Doppler Ultrasound in the Management of Vascular Complications Associated with Hyaluronic Acid Dermal Fillers.

Facial injections with hyaluronic acid (HA) dermal fillers have become increasingly common. Hyaluronic acid is currently the most frequently used dermal filler. When compared to collagen for the treatment of nasolabial folds, HA not only produces similar cosmetic results with smaller doses but also lasts longer. Our objective was to evaluate the results of 10 patients with vascular complications associated with HA fillers treated with ultrasound-guided injection of hyaluronidase (HYAL) according to the Brazilian Society of Dermatology guidelines. Admission clinical evaluation revealed that the most frequent signs were: livedo reticularis (100% of the patients), hypoesthesia (50%) and local pain (20%). Although 80% of the patients complained of local pain during HYAL injection, none of them persisted with pain after the procedure ended. The total dose of injected HYAL per patient ranged from 300 to 750 IU (mean 500 IU). Post-HYAL treatment Doppler ultrasound showed pervious facial arteries and veins in 100% of the patients.

Managing the Aesthetic Patient

wide variety of therapeutic options, some challenges have arisen: designing an adequate treatment plan, electing the most suitable procedures for the patient, taking into consideration the rheological characteristics of the products, considering the amount needed to achieve a natural look, but also defining the safest way to deliver the treatment. Aging of the facial structural tissue layers occurs at a different pace and the requirements for the aesthetic approach of a 30-year-old patient are different from a 60-year-old patient. A group of twelve experts in minimally invasive injectable procedures sought to identify common changes observed in different age groups in order to help in establishing a plan of treatment for patients of different ages. The individualized aesthetic plan should consider the main pillars of the aesthetic treatment -- aging process, facial assessment, and facial anatomy, to identify and systematize common changes observed in different age groups, as well as the safest and most reproducible techniques, especially for new injectors. J Drugs Dermatol. 2019;18(1):92-102.

Conceitos atuais no uso do ácido poli-l-láctico para rejuvenescimento facial: revisão e aspectos práticos / Current concepts in the use of poly-L-lactic acid for facial rejuvenation: literature review and practical aspects

O conceito de rejuvenescimento facial abrange atualmente visão tridimensional, que reconhece como sinais de envelhecimento não só a perda da textura cutânea e as rugas de expressão, mas também as perdas volumétricas secundárias à remodelação óssea e a redistribuição da gordura facial. O objetivo do presente artigo é apresentar uma revisão da literatura sobre o ácido poli-l-láctico para rejuvenescimento facial, incluindo suas indicações, técnicas de injeção, resultados esperados e possíveis efeitos adversos.

The concept of facial rejuvenation currently includes a three-dimensional perspective, which recognizes as signs of aging not only the loss of the skin's texture and the emergence of expression wrinkles, but also the volumetric losses secondary to bone remodeling and redistribution of facial fat. This article was aimed at reviewing the literature on poly-L-lactic acid for facial rejuvenation ­ including its indications, injection techniques, expected results and possible adverse effects ­ and offer practical guidelines, based on the authors' 12-year experience with the product.

Manejo de complicações de preenchedores dérmicos / Overview and management of fillers complications

O preenchimento cutâneo figura entre os procedimentos cosméticos mais realizados. Apesar de os tratamentos estéticos possuírem perfil de segurança favorável, ocorreu um aumento nos processos jurídicos deles resultantes nos Estados Unidos. No Brasil, o número de procedimentos não cirúrgicos apresentou crescimento nos últimos anos devido não apenas ao maior número de opções de materiais para preenchimento disponíveis no mercado, mas também devido à maior quantidade de profissionais com permissão para executar esses procedimentos. O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura, assim como delinear um guia prático para prevenção, diagnóstico e manejo das complicações secundárias ao uso de preenchedores semipermanentes e temporários.

Filler injections are among the most popular cosmetic procedures performed worldwide. Although fillers have a safety profile, there has been a rise in litigation as a result of treatments in the USA. In the Brazilian scenario, the number of non-surgical procedures has increased in the past years, mainly due to the increase of filler options available in the Brazilian market, as well as in the type of professionals allowed to perform injectable procedures. Therefore we sought to review the related literature regarding semi-permanent and temporary fillers adverse effects and outline a practical guide for complications avoidance, diagnosis and management.

Uso de hialuronidase em complicações causadas por ácido hialurônico para volumização da face: relato de caso / The use of hyaluronidase in complications caused by hyaluronic acid for volumization of the face: a case report

O uso do ácido hialurônico (AH) injetável no preenchimento de rugas e volumização facial está consagrado na prática dermatológica. O manejo de suas complicações, embora raras, deve ser do conhecimento do dermatologista. No uso dos preenchedores de aplicação mais profunda, a formação de nódulos pode ocorrer, e a conduta é similar à utilizada para preenchedores mais superficiais e menos viscosos. O uso da cânula mais fina possivelmente reduz esse risco, sobretudo em áreas de derme mais fina.

The use of injectable hyaluronic acid (HA) in wrinkle filling and facial volumization is well established in the dermatological practice. While complications are rare, techniques for their management should be known by the dermatologist. Nodules may occur with the use of deeper application fillers, and the treatment is similar to that used for the more superficial and less viscous fillers. The use of a thinner cannula may reduce this risk, especially in areas where the dermis is thinner.

Tratamento de queloide: comparação entre infiltrações intralesionais com 5-fluorouracil, corticosteroide e 5-fluorouracil associado a corticosteroide / Keloid treatment: comparative intralesional injections of 5-fluorouracil, corticosteroid and 5-fluorouracil combined with corticosteroid

O queloide representa proliferação fibrosa exagerada da pele após injúria. É considerado de difícil tratamento, com baixa eficácia de medidas isoladas, demandando, na maioria dos casos, combinações de técnicas. Descreve-se caso de cicatriz queloidiana na região pubiana em incisão cirúrgica de miomiectomia. A cicatriz foi dividida em três partes tratadas com infiltração intralesional de 5-fluorouracil, corticosteroide e 5-fluorouracil associado a corticosteroide

Estudo comparativo da aplicação de CRMDex® em igual volume em uma versus duas sessões para correção dos sulcos nasogenianos / CRMDex® in the treatment of nasolabial folds: a comparative study of same applied in one versus two sessions

Introdução: O interesse por procedimentos minimamente invasivos para o rejuvenescimento facial proporcionou o desenvolvimento da técnica de preenchimento cutâneo para rugas e sulcos.O ácido hialurônico é um dos preenchedores mais populares, considerado menos imunogênico e mais seguro.Objetivos: avaliar e comparar a eficácia, segurança e duração do efeito da aplicação do preenchedor CRMDex® nos sulcos nasogenianos, em sessão única e em duas sessões. Métodos: ensaio clínico, aberto, com randomização dos sulcos nasogenianos e comparativo entre duas técnicas.Trinta mulheres, de 30 e 60 anos de idade, com acentuação simé-trica dos sulcos nasogenianos de grau leve a moderado foram submetidas à aplicação intradémica de CRMDex®.Três dermatologistas independentes avaliaram a eficácia utilizando a escala Wrinkles Severity Rating Scaling.Resultados: o tratamento realizado em duas sessões não se diferenciou do realizado em uma sessão, pois ambos proporcionaram diminuição de pelo menos um grau na escala Wrinkles Severity Rating Scaling com similar duração do efeito preenchedor. Os efeitos adversos locais mais frequentes (dor, eritema e edema) ocorreram durante a injeção emelhoraram espontaneamente. Conclusões: não houve otimização da resposta terapêutica com a injeção de volumes menores por sessão. Parece que volumes maiores podem aumentar o risco de efeitos adversos locais.

Tratamento do líquen plano pigmentoso com luz intensa pulsada / Treatment of lichen planus pigmentosum with intense pulsed light

Trata-se do relato de um caso de líquen plano pigmentoso,associado ao líquen plano clássico, tratado com luz intensa pulsada. A tecnologia da luz intensa pulsada tem sido utilizada com êxito na remoção de várias lesões cutâneas pigmentadas benignas e, no caso raro aqui abordado, provou sua efetividade.

This a case report of lichen planus pigmentosus associated with classical lichen planus treated with intense pulsed light. Intense pulsed light technology has been used successfully for removal of various benign pigmented skin lesions and, in this rare case, it has proved its effectiveness.